先讀重點
- 錄影、錄影、錄影——發作當下手足無措很正常，但一段完整影片讓獸醫師能更踏實做出初步判斷。
- 先做腦部以外的檢查——血檢、尿檢、影像學。癲癇不等於腦部異常，先排除中毒、低血糖、脫水、肝腎衰竭、甲狀腺亢進等腦外問題。
- 高階影像學的時機——超過 7 歲首次發作、或純種貓，腦部結構異常（發炎、腫瘤）機率大增，需安排核磁共振 MRI。
- 不要急著在發作後下定論——發作後幾小時內可能失去視力、步態不穩、極度飢餓、攻擊性，這是大腦暫時重啟，須等發作後期症狀過去才能準確評估。
- 檢查正常不能排除疾病——驗血、高階影像都正常，醫學上歸類為特發性癲癇，在貓非常常見，需配合醫囑長期服用抗癲癇藥控制。
接下來會發生什麼事？
癲癇發作時大腦處於異常放電狀況，貓咪其實是在無意識狀態，不會感到痛苦，也不會因為咬到舌頭而死掉。只要保護好不要讓牠們摔傷，通常單次發作不會危及生命。
即使診斷為特發性癲癇，多數貓咪在服藥控制後能維持正常生活品質，壽命也不會因此大幅縮短。
絕大多數貓咪都顯示屬於大腦發育、遺傳或結構性的病變，可能是天生或隨年紀慢慢出現的結構問題，而不是飲食、環境問題或沒照顧好而發生。
當然某些特殊狀況可能誘發癲癇，像是長期餵食沒有經過營養師評估的生魚或過度加工飲食導致維生素缺乏（但在商業飲食盛行的現今罕見）。另外也記得避免讓貓接觸居家常見毒物，中毒是反應性癲癇最常見的原因。
常見的盲點
癲癇不是只有倒地抽搐才算數：我們常以為癲癇是全身僵硬、口吐白沫，但貓咪常見一種叫做局部性癲癇，表現可能是單側眼瞼抽動、頻繁咀嚼空氣、流口水變多，或莫名對著牆壁大叫。這些小動作常被誤解，導致就醫被延誤。
貓咪在發作前的幾週或幾個月可能已出現前腦受損訊號，像是忽然不理人、不理毛、隨地大小便、頭頂著牆壁放空或走路一直繞圈圈。這些狀況可能與老化重疊而難以察覺。
飲食不當也可能誘發癲癇：長期攝取沒有妥善調配的生食或防腐劑超標的肉品，都可能破壞體內維生素 B1，引發嚴重腦部症狀導致癲癇。
檢查的藝術
雖說癲癇發作後我們希望盡快驗血確認是否為反應性問題，但貓咪體內血氨可能短暫飆升，此時倉促下診斷可能誤以為是嚴重肝臟疾病（如肝門脈分流），因此通常需要在發作後期結束後再複驗確認。
尿液檢查不只是為了排除腎臟病——細菌感染造成的菌尿症，也可能與貓咪的癲癇發作有關聯。
至於電腦斷層與核磁共振何者較推薦？文獻建議使用核磁共振才能看清腦內實質、診斷癲癇病因，同時也是黃金標準。
可以透過發作的表現去區分癲癇的種類嗎？
發作時若貓咪主要表現為流口水，通常偏向原發性的「特發性癲癇」；若發作伴隨異常嚎叫，則結構性腦部疾病（發炎、腫瘤）機率較高。
什麼是「特發性癲癇」？我們可以把癲癇分成「反應性」、「結構性」與「特發性」：反應性通常是體內狀況，如中毒、低血糖、肝腎問題導致身體無法正常運作；結構性是腦部真的有狀況，如腫瘤、腦炎、外傷或先天畸形；特發性則是透過各種檢查都找不到問題。
癲癇發作時的居家準則
- 錄影而非壓制：記得錄下全程影片，並清楚拍攝貓的臉部、眼睛和四肢——這是進診間後最有用的資訊。
- 如果發作在 2 分鐘內自行停止，且發作後數小時內恢復正常意識與行動力，夜間急診不一定必要，可延後至一般門診時間檢查。
- 如果單次發作超過 5 分鐘，醫學上稱為癲癇重積狀態，可能造成永久腦傷或生命危險，需要立即送醫。
- 如果 24 小時內發作超過 2 次，稱為叢集性發作，也需要立即就醫。
- 無論發作時間多長、24 小時內發作幾次，如果發作後出現心跳緩慢、呼吸微弱，或無法站立、叫喚也無反應，都需要立即就醫。
發作結束後，貓咪可能處於混亂、失明或具攻擊性的狀態。可以讓牠在黑暗、安靜且鋪有軟墊的封閉房間裡休息，暫時不要打擾，但持續留意呼吸狀況，直到牠完全清醒。
本文依據 Sivolapenko & Lowrie（2025）發表之貓癲癇臨床指南整理。
Sivolapenko D and Lowrie M. Epileptic seizures in cats: practical approaches to diagnosis. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2025. DOI: 10.1177/1098612X251407905.